La contraception après un bébé

Lorsqu’on vient d’avoir un bébé, on a tellement de choses à penser (et à faire) ! Faire connaissance avec son bébé, apprendre à s’en occuper, devenir parent … Se remettre aussi doucement de ces mois de grossesse et de l’accouchement, physiquement et psychologiquement.
Et puis, en général, à la suite de son accouchement, on ne se sent pas toujours la force, ni l’envie, de repartir dans une grande aventure sexuelle avec son amoureux!

Dans ce contexte, la contraception n’apparaît pas en pole position des priorités

Quand parle-t-on de contraception ?

Pourtant, c’est lors de l’hospitalisation à la maternité, à J+3 ou 4 après l’accouchement, qu’on va vous parler de contraception. La plupart du temps, c’est la sage-femme qui vous a suivie médicalement depuis le jour de votre arrivée qui, lors de la dernière visite de pré-sortie, abordera avec vous le sujet. L’avantage, c’est qu’elle connaît les circonstances de votre accouchement, les particularités de votre dossier médical mais aussi vos projets à plus ou moins long terme, en ce qui concerne notamment l’allaitement de votre tout-petit.

Pourquoi ?

C’est justement parce que la contraception peut paraître incongrue pendant cette période qu’on peut y faire moins attention …  que des « accidents » peuvent avoir lieu, et qu’une autre grossesse peut survenir, très rapprochée de celle qu’on vient de vivre, sans qu’on l’ait attendue. Vous n’êtes pas alors nécessairement prêts (à deux) à vivre cette grossesse, d’un point de vue physique et psychique.

En langage « professionnel », cette contraception s’appelle la contraception du post-partum. Le post-partum, c’est la période qui commence 2h après la « délivrance » (le moment de la naissance) et qui finit au premier retour naturel des règles, qu’on appelle le « retour de couches ».
Cette contraception est donc un peu spécifique.

Ce qu’il se passe à ce moment-là

Après l’accouchement, il faut un certain temps avant que l’ovulation ait à nouveau lieu. Qui dit « pas d’ovulation » dit « pas de règles ». Le retour du cycle menstruel « normal » est en fait conditionné par la sécrétion de prolactine. Cette hormone est directement liée à la lactation et intervient donc dans le processus d’allaitement. Plus elle est sécrétée, plus elle « retarde » le retour de couches.
La difficulté, c’est que cette hormone n’est pas sécrétée de la même manière et en quantité égale d’une femme à l’autre. Allaitement ou pas, il est très difficile de prévoir exactement le moment où l’ovulation reviendra (et donc le risque de grossesse s’il y a relation sexuelle).

En quoi consiste-t-elle ?

Très souvent, c’est la pilule qui est prescrite dès le retour à la maison puisqu’elle est en général déjà connue. Cependant, il existe tout un tas d’autres possibilités contraceptives …
L’entretien avec la sage-femme compte beaucoup pour la prescription d’une contraception qui sera adaptée à chacune.  Entrent en jeu de nombreux éléments, comme par exemple :

- les circonstances de l’accouchement et des suites de couche
- le fait d’allaiter ou pas (allaitement complet et partiel)
- la contraception préalablement utilisée
- le mode de vie et le rythme de chacune …

Si cet entretien ne vous a pas été proposé, n’hésitez pas à en parler à votre gynécologue lors de votre première visite post-natale (en général, le mois qui suit la naissance). Il saura vous conseiller au mieux. Quoiqu’il arrive en attendant, il reste toujours le préservatif !

A chacune ensuite de choisir ce qui lui conviendra le mieux.