Les différentes pilules

C'est le mode de contraception le plus utilisé en France et en particulier chez les jeunes. C'est une méthode très efficace si elle est prise sans oubli. Elle nécessite une prescription médicale.
Il existe deux types de pilules : les pilules oestroprogestatives et les pilules progestatives (appelées micropilules progestatives).

Pilules oestro-progestatives (cftableau pour les marques ) ou dites combinées.

Parce qu'elles résultent de l'association, dans chaque comprimé, d'un oestrogène (l'Ethinyl-oestradiol) et d'un progestatif de synthèse.
Plaquette de 21 comprimés (arrêt 7 jours) ou de 28 comprimés (à prendre en continu).

Toutes ces pilules ont le même mode d'action et agissent à trois niveaux:
- blocage de l'ovulation.
- épaississement de la glaire empêchant la remontée des spermatozoïdes.
- atrophie de l'endomètre empêchant une éventuelle nidation.

Selon le dosage de l'oestrogene qui entre dans la composition des comprimés, on va distinguer :

- Les pilules combinées Normodosées : les plus fortement dosées en oestrogène. Elles sont exceptionnellement utilisées.
- Les pilules combinées Minidosées (=minipilules) : moins fortement dosées en oestrogène (contenant soit 30, soit 20, soit 15 gammas d'Ethinyl-estadiol). Ce sont les pilules les plus utilisées. Elles sont de trois types :

- monophasiques : la composition de tous les comprimés est identique.
- biphasiques : deux dosages différents.
- triphasiques : trois dosages différents.

De plus le progestatif peut être de première, de deuxième génération, de troisième génération.

On aboutit donc à une multitude de pilules destinées à convenir à un maximum de personnes. Le médecin adaptera au mieux la composition de la pilule au profil de chaque femme.

La tolérance s'est beaucoup améliorée (disparition quasi totale des nausées et de la prise de poids). Mais il persiste toujours des contre indications recherchées par le médecin avant toute prescription.

Micropilules progestatives

On parle de pilules microdosées. Constituées uniquement de progestatifs à faible dose, prise en traitement continu.
Plaquette de 28 comprimés, pris donc chaque jour de l'année.

Leur mode d'action :
- épaississement de la glaire empêchant la remontée des spermatozoïdes
- modification de l'endomètre empêchant une éventuelle nidation
- L'une de ces pilules (Cérazette) a de plus une action anti-ovulatoire.

Les pilules microprogestatives n'ont pratiquement pas de contre indication, mais elles sont un peu moins efficaces que les pilules oestroprogestatives combinées. Elles sont notamment utilisées en cas de contre indication aux oestroprogestatifs.