La sécurité sociale

C'est ce qu'on appelle aussi l'assurance maladie. Il s'agit d'un système qui permet l'égalité d'accès aux soins pour chacun quelle que soit sa situation. Chaque personne qui travaille cotise régulièrement à la sécurité sociale selon ses moyens et c'est dans cette « caisse commune », alimentée aussi par l'état et les employeurs, que l'argent est pris pour rembourser les soins selon les besoins de chacun. L'assurance maladie a aussi comme principe la qualité des soins.

Le numéro de sécurité sociale

Toute personne de plus de 16 ans, en étant affilié à la sécurité sociale, possède un numéro unique qui permet de l'identifier. Il vous sera demandé très souvent tout au long de votre vie. Ce numéro contient des informations sur la personne. Pour vous aider à vous souvenir de votre numéro : il commence par 1 si vous êtes un garçon et 2 si vous êtes une fille, puis vient l'année et le mois de votre naissance et enfin le département où vous êtes né. Les chiffres qui suivent sont tirés au hasard, trouvez-vous un truc pour vous en souvenir. A vous de jouer pour reconstituer votre numéro !

Le tiers payant ou ticket modérateur 

C'est la somme d'argent qui n'est pas remboursé par la sécurité sociale. Lorsqu'on peut avoir une mutuelle cette somme est remboursée.

La carte vitale

Cette carte à puce permet d'enregistrer et de donner des informations sur la situation et les remboursements de la personne. Elle est à utiliser chez les médecins mais aussi à la pharmacie. Elle remplace les formulaires papiers qui étaient à envoyer à son centre de sécurité sociale. La transmission est immédiate et le remboursement plus rapide. Parfois (à la pharmacie par exemple) vous n'avez même pas à avancer l'argent, vous ne payez que le ticket modérateur (un petit plus: si vous présentez aussi votre carte de mutuelle, vous ne payez rien!).

La mutuelle

La sécurité sociale ne rembourse pas les soins à 100%. C'est pour cela qu'il existe les mutuelles. La mutuelle est payante, tous le monde ne peut pas s'en payer une. On cotise à une mutuelle de son choix, ce qui permet d'être remboursé de la part non prise en charge par la sécurité sociale. Chaque mutuelle offre des modalités de remboursement différentes dans des domaines différents, elle est donc à choisir en fonction de ce qu'on connaît des besoins qu'on a en matière de soins. En général, plus la cotisation est élevée et mieux la mutuelle rembourse les soins, surtout ceux qui sont parmi les plus chers comme : les prothèses dentaires, les lunettes, le confort lors d'une hospitalisation etc ...

Etre ayant droit

Lorsqu'on est mineur, on dépend de la couverture sociale de ses parents, on est « ayant droit » de ses parents. On peut sur demande devenir ayant droit autonome et recevoir les décomptes soi même et les remboursements sur son propre compte bancaire.

La CMU , la couverture maladie universelle

Lorsqu'on est sans ressource ou que l'on a un salaire insuffisant pour accéder au droit à la sécurité sociale on bénéficie de la couverture maladie universelle. Il n'y a pas de cotisation et elle rembourse les soins comme la sécurité sociale. La CMUc (c= complémentaire) rembourse aussi le tiers payant comme peut le faire la mutuelle.

Pour en savoir plus: www.service-public.fr