La contraception d'urgence

Son nom commercial est NORLEVO. C'est sous l'appellation « pilule du lendemain » qu'on la connaît le mieux. Or ce N'EST PAS une méthode contraceptive comme l'est la pilule contraceptive. Essayons de comprendre pourquoi.

Composition

Elle contient un progestatif seul.

Type d'action

Par un apport hormonal important, son mode d'action consiste à perturber une possible ovulation afin qu'il n'y ait pas rencontre avec un spermatozoïde. Également, elle modifie l'endomètre (muqueuse utérine) afin qu'il ne puisse pas accueillir un œuf.

Utilisation

A la suite d'un rapport non ou mal protégé (sans aucune contraception ou avec une méthode défaillante comme l'oubli de pilule, l'accident de préservatif etc...), l'utilisatrice prend le plus vite possible un comprimé de Norlevo. Pour que cette contraception d'urgence soit efficace il faut la prendre au plus tard dans les 5 jours qui suivent la prise de risque. Le plus tôt est le mieux car il garantit le maximum de son efficacité. La période de risque de grossesse est présente tout au long du cycle menstruel.

Efficacité

Nous l'avons dit, ce n'est pas une méthode contraceptive donc son efficacité ne peut pas être de 100%. En revanche, les études montrent que si elle est prise dans les 72h suivant la prise de risque, son efficacité avoisinerait les 95%. Le pourcentage chute à 50% dans les 3 à 5 jours suivants.

Achat – coût

La contraception d'urgence est en vente libre en pharmacie. Pour les mineures, elle est délivrée gratuitement tant en pharmacie qu'en centre de planification, infirmerie scolaire... Le pharmacien, malgré ses convictions personnelles, a le devoir de la délivrer sans demander de justificatif d'âge (JO du 10/01/02).
Pour les majeures elle est payante, son coût varie de 5 à 9 euros. Si elle est délivrée avec une prescription médicale, elle est alors remboursée à 65% par la Sécurité Sociale.

Avantages / inconvénients

Avantages : son utilisation est très simple : une seule prise dès que possible. Elle réduit considérablement les risques de grossesses non désirées, elle permet aux mineures d'avoir accès à une solution d'urgence sans en informer au préalable leurs parents. Elle est accessible facilement et gratuitement. Ne nécessite pas de suivi médical, ni d'intervention. Il n'y a pas de contre-indication.

Inconvénients : à cause de son apport massif d'hormones, des effets secondaires peuvent survenir comme des nausées, des maux de têtes et des saignements vaginaux. L'inconvénient majeur réside dans le fait qu'elle est souvent utilisée comme méthode contraceptive alors que ce n'en est pas une. La distinction n'est pas toujours comprise. La prendre de façon systématique pourrait avoir des conséquences sur la santé, perturber les cycles menstruels et faire baisser son efficacité.

Que faire en cas de problème?

Comme tous les traitements qui se prennent par voie orale, la pilule du lendemain est sensible aux vomissements et aux diarrhées aiguës. Si elle était rejetée moins de 3h après sa prise, alors il faudrait que l'utilisatrice en reprenne une, car son organisme n'aura pas eu le temps de l'assimiler. Par ailleurs, cette contraception d'urgence est valable pour le rapport qui vient d'avoir lieu, et non pour les suivants. Cependant, dans un intervalle de 12h, son action couvre plusieurs rapports. Si plusieurs rapports non protégés avaient lieu à quelques jours d'intervalle, il faudrait reprendre une pilule du lendemain.

Commentaires

Commercialisée en Mai 1999, cette contraception d'urgence a permis aux plus démunies de minimiser les risques de grossesse. Cependant, fait paradoxal, le nombre d'IVG en France reste stable. La difficulté majeure rencontrée avec cette contraception est qu'elle est souvent assimilée à une méthode contraceptive ou à une pilule abortive. Résultat : des jeunes femmes se retrouvent quand même enceintes alors qu'elles se croyaient protégées par Norlevo. Cette contraception d'urgence ne protège pas des IST.

Les infirmières scolaires ont accédé à un nouveau statut grâce à leur habilitation à délivrer cette contraception au sein des établissements scolaires. Elles sont devenues des partenaires sur lesquelles les élèves peuvent compter.

Une autre contraception d'urgence existe, il s'agit du DIU (Dispositif Intra Utérin) au cuivre. Il consiste en la pose d'un stérilet dans les 5 jours qui suivent le rapport à risque. Il nécessite une consultation médicale et n'est pas préconisé pour les jeunes filles n'ayant jamais eu d'enfants.

Ellaone : la pilule du surlendemain.

La pilule Ellaone est une nouvelle pilule contraceptive dite du "surlendemain". Comme son nom l’indique, son efficacité est plus « longue » que celle de la Norlevo. Elle peut être utilisée en cas d'urgence dans les 5 jours qui suivent un rapport sexuel non protégé ou bien s’il existe un doute sur la rupture du préservatif. A la différence de la Norlevo, elle n’est pas en vente libre et est payante, y compris pour les mineures. Ce médicament est délivré uniquement sur ordonnance.